Представьте себе, вы садитесь обедать и вдруг понимаете, что любимые продукты совершенно безвкусны, да и аппетит уже не тот. За пределами тарелки - полный штиль. Родные люди, друзья, любимые занятия не раздражают, но и не радуют. Все вокруг не хорошо, и не плохо. Никак. Эмоции словно ушли в долгосрочный неоплачиваемый отпуск, оставив после себя только апатию и вселенскую усталость. Это депрессия - болезнь, которая по прогнозам ВОЗ к 2015 году будет встречаться чаще инфарктов, инсультов и рака, и коснется каждого второго россиянина. Как не стать одним из многих? Как вернуть вкус к жизни и снова наслаждаться всеми ее красками? Беседуем на эту тему с психиатром областной психиатрической больницы №1 «Богданово» Юрием ЛОБЫСЕВЫМ.
- Многие чересчур эмоционадбные граждане ставят себе диагноз "депрессия", имея весьма условное представление о том, что это такое. Чем болезнь отличается от обычной хандры или нытья?
- Однажды утром вам «до зубовного скрежета» не захочется идти на работу. Во-первых, потому что вы не выспались. Во-вторых, злой начальник может «вызвать на ковер» или лишить премии. Конечно, вы по этому поводу беспокоитесь и нервничаете, словом, испытываете отрицательные эмоции. Но в конце рабочего дня, пообщавшись с начальником глаза в глаза, вы понимаете, что не все так страшно. Да и спать уже не хочется. Настроение сразу улучшается. Я привел типичный пример хандры или плохого настроения. Переживания длятся недолго и вызваны конкретной ситуацией. Настоящая депрессия имеет затяжной, вялотекущий характер и может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Нередко причина, по которой человек перестал испытывать вкус к жизни, может им не осознаваться. Более того, депрессия иногда возникает как бы «ни с того, ни с сего», на фоне относительного благополучия.
- Что такое «тоска зеленая» с точки зрения современной психиатрии?
- Спектр переживаний во время депрессии широк, но особенно яркими, типичными именно для депрессии, бывают три момента. Во-первых, стабильно подавленное настроение. Пациенты часто характеризуют его, как тоскливое или упадническое. Им кажется, что все вокруг плохо, несправедливо, мрачно, и не видно просвета. Во-вторых, наблюдается частичная или полная утрата психической энергии. Человек склонен либо откладывать планы «на послезавтра», либо долго не может настроиться на их выполнение. Нет никакого желания, и ни на что не хватает сил. Зато есть ощущение постоянной усталости, которая не проходит даже после отдыха. В-третьих, из жизни уходит радость, уступая место «скуке смертной». Сюда добавляются постоянные приступы самобичевания, крайне заниженная самооценка, плохая сосредоточенность и концентрация внимания.
- Картина, конечно, малоприятная, но ведь от депрессии еще никто не умирал...
- Как сказать. Иногда во время депрессии человек испытывает такую острую, невыносимую боль, что «хоть в петлю лезь». В прямом смысле этого слова. В результате каждая вторая попытка суицида происходит на фоне затяжной депрессии. При второй стадии заболевания страдают сон и аппетит. Последний, как правило, пропадает, в редких случаях становится гипертрофированным, что приводит к ожирению и нервному истощению. Кроме того, депрессия подтачивает иммунитет и «бьет» по многим жизненно важным органам. На фоне постоянных переживаний может появиться синдром раздраженного кишечника или язва желудка, гипертония, ишемическая болезнь сердца. Встречается и «обратная» ситуация. Человек жалуется на «расшалившиеся нервы», на спазмы в желудке, говорит, что у него «камень на сердце» или «сжимаются легкие». Идет к врачу, однако обследование какой-либо патологии не выявляет. Все это проявления скрытой депрессии. Улучшение наступает только после обращения к психотерапевту и приема специальных препаратов.
- Можно ли предотвратить появление депрессии?
- От этой болезни, к сожалению, никто не застрахован. Даже человек со стабильной психикой и высоким уровнем природного оптимизма может хотя бы раз в жизни страдать от депрессии. Слишком много факторов могут влиять на ее появление. Прежде всего, стрессы, неразрешенные конфликтные ситуации дома или на работе, несоответствие амбиций человека его реальным возможностям, кризис среднего возраста, когда человек подводит итоги своей жизни и занимается самокопанием. Большую роль играют и физиологические причины — травмы головы, гипертония, гормональные изменения, некоторые психические заболевания. В общем, все, что так или иначе влияет на деятельность коры головного мозга. А не так давно ученые пришли к выводу, что колебания настроения напрямую связаны с временем года. Точнее, с наличием ультрафиолетового излучения и длиной светового дня.
- То есть солнце — наш главный антидепрессант?
- Под действием солнечного света усиленно вырабатывается гормон радости серотонин. Поэтому чем теплее климат, тем меньше люди страдают от депрессии. В этом смысле россиянам не повезло – 90 процентов населения нашей страны проживает в условиях, заведомо некомфортных, с преобладанием сырости и серых тонов. И только жители юга по вполне понятным причинам депрессиями почти не страдают. Впрочем, иногда климат внутренний влияет сильнее, чем климат природный. Если люди живут в постоянном стрессе в институтах со страхом ждут сокращений, в школах – платного образования, в бизнесе – увеличения налогов, в больницах – отъема лицензии, в армии – увольнения, в такой ситуации трудно не захандрить.
- В каких случаях депрессия является поводом для обращения к врачу?
- Если подавленное настроение стало негативно влиять на общее состояние здоровья, на отношения с друзьями и близкими, на карьерный рост. Иногда для того, чтобы избавиться от тоски, достаточно нескольких сеансов психотерапии, в ряде случаев потребуется еще и курс антидепрессантов. Что же касается тяжелых эндогенных депрессий, то лечатся они только психиатром, преимущественно в стационаре. В любом случае лечение дает хорошие результаты.
- В советские годы о депрессиях никто не знал, сейчас говорят на каждом углу. Раньше люди были более стойкими и поводов для уныния было меньше, или дело в другом?
- От тоски люди страдали всегда, просто сейчас говорить об этом модно. Потому что выгодно. Появилось много фармокомпаний, выпускающих антидепрессанты и надо как-то привелечь внимание к этой продукции. Это как целлюлит, на который раньше никто не обращал внимания, а сейчас, с легкой руки некоторых далеких от медицины специалистов, эта проблема приобрела гигантские масштабы. И если ты не купишь такой-то крем или не воспользуешься дорогостоящим видом массажем, не будет тебе счастья. Ерунда полная, но ведь желающие находятся. Так и депрессия, которая из аффективного расстройства стала чуть ли не торговым брендом. По версии предпринимателей, лучшим средством в борьбе с недугом являются солярий, поход в кинотеатр, одежда той или иной фирмы, вкусная еда, приготовленная в том или ином кафе... От тоски это, конечно, не спасет, но зато принесет прибыль.
- Можно ли избавиться от депрессии без таблеток и психотерапевта?
- Если форма легкая, это вполне реально. У каждого свои способы. Как известно, мощными нарушителями спокойствия являются всевозможные средства коммуникации. Сейчас многие семьи отказываются смотреть телевизор (особенно новостные и информационные программы), предпочитая походы в кинотеатр и другие, более щадящие культурные мероприятия. Тем самым, они сознательно ограждают себя от отрицательных эмоций. Есть и другой способ. Люди выходят на улицы и громят витрины, давая таким способом выход негативу. Это тот самый случай, когда «клин клином вышибает». Хотя прибегать к крайним мерам, конечно, не стоит. Все равно от этого ничего не изменится, а возмещать ущерб придется. Вспомните лучше «золотое правило» Дейла Карнеги - если нельзя изменить ситуацию, измените к ней свое отношение. Не стройте иллюзий, не ждите от жизни слишком многого и научитесь ценить то, что имеете. Такой подход поможет вам сохранить душевное равновесие. Общение с детьми и с природой, а также своевременный отдых повысят эмоциональный тонус. Если позитивные мысли не помогают успокоиться, примените проверенное народное средство - цветки и листья зверобоя. Добавляйте их в чай или купите в аптеке готовые препараты. И будьте счастливы!
Ульяна МИХАЙЛОВА.
umi@province-pskov.ru
