Ежегодно в Псковской областной больнице проходят до 10-15 таких операций. Но до последнего времени они были полостными со всеми вытекающими отсюда последствиями — большой кровопотерей, болями и длительным восстановительным периодом. Теперь появилась возможность оперировать пациентов лапороскопически. Мастер-класс по использованию современной малоинвазивной методики в борьбе с ожирением провела бариатрический хирург, руководитель городского центра комплексного лечения ожирения и метаболических нарушений при больнице Святого Георгия в Санкт-Петербурге Мария Соловьева. Вместе с ней оперировали хирурги областной больницы.
- Сегодня будут прооперированы двое мужчин и одна женщина. Все они страдают тяжелыми формами ожирения. Их вес — от 120, 140 и 160 килограммов, - рассказывает накануне операции заместитель главного врача Псковской областной больницы Игорь Дитрих. - Диета, физическая нагрузка и другие консервативные методы лечения уже не «работают». Поможет только операция.
Доктор подчеркнул, что подобные хирургические вмешательства проводятся в областной больнице уже 20 лет и строго по медицинским показаниям. О красоте, разумеется, речи не идет. Это как раз тот самый случай, когда «не до жиру, быть бы живу». Пациенты, страдающие ожирением, имеют множество других сопутствующих заболеваний: дыхательная, сердечно-сосудистая и венозная недостаточность, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз. Риск погибнуть от них на фоне избыточного питания увеличивается в разы. Операция для таких пациентов - вопрос жизни и смерти. Например, врач одной из районных больниц, страдающий тяжелой формой ожирения, год назад уже пережил состояние клинической смерти. Если не решить его проблему радикально, следующий раз может стать последним...
-Мы выполнили пациентам минигастрошунтирование, - объясняет Мария Соловьева. - Это операция, при которой желудок разделяется на две части и производится реконструкция желудочно-кишечного тракта. Часть тонкого кишечника (в среднем 2 - 2,5 метра), отвечающая за всасывание жиров, исключается из процесса пищеварения. Было время, когда ожирение считалось абсолютным противопоказанием для лапороскопии. Сейчас это метод выбора, максимально экологичный и комфортный для пациента. Мы в этом убеждаемся каждый день на практике.
Во время хирургического вмешательства сводится к минимуму операционная агрессия, снижаются риски тромбоэмболии и пневмонии. Гораздо легче проходит восстановительный период. Больше не нужны дренажи и назогастральные зонды. Пациенты уже через 2 часа поднимаются, ходят по палате и начинают пить воду. Операция дает не только хороший результат по снижению веса, но и облегчает течение хронических заболеваний. Нередко удается достичь компенсации сахарного диабета без препаратов даже у пациентов, которые находятся на инсулинотерапии.
- Людей, которым эти операции показаны, достаточно много, - отметил Игорь Дитрих. - Но менталитет у нашего народа таков, что кто-то боится, а кто-то просто не хочет. Будем надеяться, что если пациенты узнают о новом, более щадящем методе хирургического лечения ожирения, количество обращений увеличится.
ФАКТЫ
* 30 процентов жителей Псковской области страдает ожирением, в том числе и тяжелыми его формами.
* Самый тучный пациент Псковской областной клинической больницы весил 240 кг. Чтобы его прооперировать, потребовалось составить два операционных стола.
* После минигастрошунтирования пациент теряет в год до 80 процентов от избыточной массы тела.
Для того, чтобы узнать, показана ли операция, надо в первую очередь обратиться к хирургу в Псковскую областную клиническую больницу. Он считает индекс массы тела и направляет на углубленное обследование к эндокринологу, в ходе которого выявляются все возможные причины, при которых ожирение может быть симптомом других заболеваний. Если таких причин не находится, пациенту может быть предложена операция.
Ульяна МИХАЙЛОВА
Фото Ивана ЧУЛКОВА
