Из предыдущих занятий мы уяснили, что ситуация в России (в том числе и в Пскове) с остеопорозом сложная, если не сказать катастрофическая. А последние несколько лет заболеваемость носит характер тихой эпидемии. Но это еще полбеды. Диагностировать остеопороз ничуть не легче, чем его вылечить. Поговорим о том, как решается эта проблема в Пскове.

В 1999 году в России было всего 167 аппаратов, которые позволяют диагностировать остеопороз, причем 50 из них находились в Москве. В 2010-м их стало уже 192. Вернее, еще 192, потому что на страну это ничтожно мало. К слову сказать, этих аппаратов значительно меньше, чем компьютерных томографов, не говоря уже об узи и флюорографах. Нельзя сказать, что совсем ничего не делается. Силами врачей в России создана российская ассоциация по остеопорозу которая ведет большую просветительскую работу среди докторов и населения. В частности, издают журнал для врачей и газету для жителей страны. Но, к сожалению, я ни одного выпуска не видел. Вероятно, печатная продукция до регионов не доходит, хотя проблем у нас не меньше, чем в столице. Одним словом, титанические усилия моих коллег не дают должного эффекта. Более того, обследование по остеопорозу вообще не входит в программу госгарантий. Представьте себе, нет такого заболевания для государства!

Диагноз остеопороз может быть установлен и при обычном рентгенологическом исследовании. Такая диагностика возможна, когда у человека уже произошла потеря костной массы от 20 до 30 процентов. Причем диагноз, который ставит профессор-рентгенолог, звучит так: «небольшой остеопороз», «умеренный остеопороз», «ярко выраженный». Но это только констатация факта, и для того, чтобы болезнь победить, этого недостаточно. Надо точно знать, сколько костной массы у пациента потеряно и в ходе лечения определить, остановлена ли эта потеря. Только тогда прогноз для пациента будет благоприятным. Все эти задачи успешно решает современная компьютерная томография. Она, например, может диагностировать остеопороз и определять плотность костной массы позвонков. Причем в граммах на 1 кубический сантиметр кости. Однако у этого вида диагностики есть весьма ощутимый минус. Исследование на томографе очень дорогое, и решиться на него могут немногие.

На сегодняшний день самым доступным и эффективным способом диагностики остеопороза является обследование на аппарате, который называется денситометр. Он позволяет выявить потерю костной массы вплоть до 1-2 процентов, прояснить врачу динамику процесса и повысить эффективность лечения. Имеется три вида денситометров. Одни основаны на ультразвуке, другие просвечивают кость с помощью «слабого» рентгеновского излучения, третьи принимают излучения от радиоактивного йода. Наиболее точными являются рентгенологические исследования. Возникает вопрос – насколько это опасно? Я сам задавал этот вопрос специалисту из Санкт-Петербурга. Ответ был таков: «При разовом обследовании облучения не больше, чем одна поездка в метро в Санкт-Петербурге, или полет на самолете». Переводя эти слова в цифры могу сказать, что доза облучения меньше, чем при проведении флюорографии органов грудной клетки. Современные денситометры позволяют определить плотность кости в любом месте скелета. Кроме этого, они определяют в костях кальций, процент жировой ткани и мышечной массы во всем теле. При исследовании на денситометре врач получает информацию, позволяющую диагностировать остеопороз и дать прогноз по вероятности развития переломов в течение нескольких лет. Этим, то есть возможностью, четко прогнозировать события, денситометрия разительно отличается от многих других медицинских методик.

Для проведения денситометрии не требуется никакой подготовки. Сама процедура абсолютно безболезненна, и обработка данных занимает не более 15 минут. Результаты сразу выдаются на руки. По желанию сразу же проводится консультация врача с рекомендациями. На месте решается вопрос с диетой, физической нагрузкой и, главное, лекарствами. Забегая вперед, скажу, что принимать препараты от остеохондроза нужно в течение длительного времени. Это очень трудно, потому что требует от пациента большой ответственности и самодисциплины. Многие просто забывают в нужное время принять таблетку, после чего терапевтический эффект ослабевает или сходит на «нет». Но сейчас разработаны лекарства с так называемым пролонгированным действием, которые достаточно ввести внутривенно один раз в полгода. Но это уже совсем другая история, которой мы коснемся на одном из следующих занятий…

Чуть выше я говорил, что в нашей стране крайне мало денситометров, и пройти на них обследования для многих жителей России большая проблема. Хочу оговориться – для многих, но не для псковичей. В областном центре в настоящее время установлен денситометр производства США, позволяющий проводить диагностику остеопороза с большой точностью. Записаться на исследование можно у врача-кардиолога городской поликлиники №1 Раисы Михайловны Манжиевой по телефону 607-099. Она же проводит запись на занятия в школе «Жизнь без остеопороза и переломов», которая начнет работать в конце сентября.

Ульяна МИХАЙЛОВА.

umi@province-pskov.ru

Комментарии