На научно-практическую конференцию «Муниципальное здравоохранение в свете законодательных инициатив Минздравсоцразвития РФ» в Псков собрались представители из 20 регионов России. В работе конференции приняли участие руководители подразделений здравоохранения, представители медицинской общественности, ученые-медики, педагоги медицинских вузов, руководители лечебных учреждений.
Открывая дискуссию, доктор Рошаль процитировал сделанную накануне запись: «Приехал в Псков на конференцию «Муниципальное здравоохранение», которого завтра может не быть. Интересно, что будут говорить врачи». Почему такая постановка вопроса? Ответ кроется в проекте закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому функции муниципального здравоохранения передаются субъектам федерации. В их руках сосредоточиваются финансирование, решение социальных вопросов медицинских работников, распределение лекарственных препаратов, осуществление местных программ развития здравоохранения. На долю же муниципалитетов остаются только пункты, начинающиеся словами «создание условий», «обеспечение организации» и т.д. Хорошо это или плохо? Для небольших муниципалитетов, пожалуй, хорошо. В Псковской области в подобных случаях почему-то всегда вспоминают о жителях Куньи. «Почему они должны получать помощь хуже, чем жители Пскова или Великих Лук, ведь они тоже платят налоги?..», - с этими словами и. о. председателя Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации Игоря Потапова трудно не согласиться. В областных центрах предпочтительнее наделить муниципалитеты полномочиями по оказанию медицинской помощи наряду с субъектами Федерации.
Закон «Об основах охраны здоровья» обсуждается с июля прошлого года. И все это время Леонид Рошаль призывает не спешить его принимать. Именно по его инициативе решение вопроса о законопроекте с июньской сессии Госдумы перенесено на осень.
- Нам говорят: давайте мы закон примем, будем смотреть, как он работает, а потом будем поправки принимать. А мы говорим: вы проработайте закон, а потом принимайте. Нельзя без конца экспериментировать на народе.
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения до 2020 года целью реформы здравоохранения является переход преимущественно на одноканальное финансирование и внедрение подушевого принципа оплаты медицинской помощи. Такой переход предполагает, что основная часть средств будет направляться из системы обязательного медицинского страхования, при этом оплата медицинской помощи будет осуществляться по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.
- Я лично пока боюсь одноканального финансирования. Я тоже получаю счета за услуги ЖКХ и прочее. А что будем делать, когда повысятся цены? Где гарантии государства, что при инфляции монополист из какой-то фирмы скажет платить в 2 -3 раза больше. За счет чего я буду это делать? За счет зарплаты, за счет лекарств? Я считаю, что торопиться с этим не нужно, - говорит Леонид Рошаль, - и по одноканальному финансированию провести пилотный проект в двух-трех регионах и реально посмотреть, что хорошо, что плохо, а потом ломать через плечо все страну... В отношении платных и бесплатных услуг тоже надо думать. Чтоб каждый понимал, за что он может платить.
Есть у Леонида Михайловича и свои предложения по решению кадрового вопроса. Он считает, что необходимо временно вернуться к распределению выпускников медицинских институтов, которые в течение шести лет обучаются за государственный счет для работы в практическом здравоохранении: «Я не вижу других путей быстрого решения кадрового вопроса в России. Я после окончания института работал по распределению на участке. И считаю, что очень правильно». В то же время он отметил, что «кадровые вопросы без решения социальных проблем медиков, без повышения заработной платы в два-три раза мы решить не сможем».
Доктор Рошаль познакомился с работой медицинских учреждений областного центра. Псковские медики получили из его уст высокую оценку:
- Я увидел, что все гораздо лучше, чем я думал. У вас хорошие современные палаты, оборудование, идеи. И что замечательно: хорошие специалисты, очень квалифицированные.
Виктория ПАВЛОВА.
Фото автора.
