НАРУШАЕМ ПРАВИЛА
Продолжительность жизни женщин в нашей стране уменьшилась. Примерно с 2011 года они стали умирать чаще мужчин. Причиной гибели бо процентов россиянок стали болезни сердца и сосудов, которые, к удивлению светил медицинской науки, протекают не так, как написано в учебниках. Инфаркт может случиться даже у тридцатилетних, чего раньше не бывало. Сейчас вообще происходит переоценка факторов риска, как существенного вклада в вероятность преждевременной смерти. Курение - это гораздо серьезнее, чем вредная привычка. Злоупотребление алкоголем уже не рассматривается врачами, как бытовое пьянство, а ожирение - как косметический дефект. То, что еще несколько лет назад мы называли факторами риска, является началом конца. А у нас с этими факторами почти все население, так что перспектива путающая.
Сейчас редко встретишь пациента, которого бы беспокоило что-то одно. У него встречается от двух до одиннадцати заболеваний, причем появление всякого нового недуга пагубно влияет на весь организм. И в этом смысле статистика нас не радует. Риск смерти человека с двумя болезнями — 5-10 процентов, а у больных с пятью доходит до 80 процентов. Это может быть легкая гипертония, боль в голеностопном суставе, близорукость, еще что-нибудь — так и набирается «критическая масса», при которой количество заболеваний резко снижают качество жизни. Но это еще полбеды. Представьте себе типичную ситуацию: пациент обращается к терапевту по поводу повышенного давления. Ему назначены современные действенные лекарства, а эффекта нет, или даже стало еще хуже. Это происходит сплошь и рядом, в том числе и в моей практике. Сегодня даже в Европе эффективность лечения больных с повышенным АД не превышает 30 процентов, а не леченная или плохо леченная гипертония с большей долей вероятности оканчивается мозговой катастрофой. Неудивительно, что Россия вышла на 1 место по количеству инсультов за год среди всех стран.
ЛЕЧАТ ИЛИ КАЛЕЧАТ?
Установив, что эффективные препараты перестали помогать, врачи стали искать причину. Было замечено, что наряду с лекарствами «от давления» многие принимают таблетки для разжижения крови, улучшения работы суставов, очищения печени и тому подобное. Некоторые пациенты добавляют в этот ежедневный «коктейль» всевозможные травы, биологически активные добавки и даже ветеринарные препараты, которые якобы эффективны и для человека. В результате у одного и того же больного после консультации с врачами в аптечке оказывается пять и более наименований лекарств, которые надо принимать еще и по 3-4 раза в день. Что же произойдет в организме, если все это выпить? В лучшем случае препараты нейтрализуют друг друга. А в худшем? Цифры таковы — после употребления пяти лекарств побочный эффект отмечается у 30 процентов пациентов, а если принимать девять или десять одновременно, пагубные последствия гарантированы. Болезнь, вызванная лекарствами и побочным эффектом от их употребления, стоит на 4 месте в США по структуре смертности. Ситуация получается тупиковая. Лекарства в больших количествах больше калечат, чем лечат. Но и отказаться от них невозможно, так если сильно болит, человеку не важно, что будет дальше — важно снять боль сейчас и любым способом. А если болезнь не одна? Сегодня беспокоит голова, завтра сустав, послезавтра желудок и так далее...Нужны лекарства универсальные, помогающие сразу при нескольких болезнях, и они существуют.
«ДЕТКИ» КЛЕТКИ
В медицине был период «нервизма», когда врачи разных специальностей были уверены, что «все болезни от нервов». Потом на первый план вышли гормоны и эндокринная система. В последние же годы интенсивно развивается знание о новых молекулах — цитокинах. Их известно уже более пятисот. Они работают по принципу сотового телефона. Цитокин вырабатывает любая клетка нашего организма и отправляет в кровь сигнал, как смс по мобильной связи. Клетка может сообщить, что у нее все хорошо, или наоборот, что «дело дрянь». Получив смс-ку в виде плохого цитокина, здоровые клетки могут запустить программу самоуничтожения. Так как у нас в крови очень много молекул, несущих и хорошие, и плохие весточки, то любое дополнительное заболевание может вызвать буквально шквал этих смс-ок. В таком случае возникнет так называемый цитокиновый шторм, который может разрушить прежде всего внутреннюю выстилку сосудов всех органов эндотелия. Каждая затяжка или рюмка алкоголя ведет к возникновению плохих цитокинов. Вот вам и ответ на вопрос, почему любой фактор риска может привести к преждевременной смерти.
Сейчас много говорят об одном популярном препарате, спровоцировавшем громкий допинговый скандал. Известно, что его основное действующее вещество снижает концентрацию токсичных продуктов, разрушает желчные кислоты, которых в организме много после физической нагрузки, а также уменьшает потребность больных органов в кислороде и активизирует гены, защищающие организм от стресса. В связи с этим у меня нет никаких сомнений в правомерности решения Всемирного антидопингового комитета. Считаю его действия последовательными и логичными. Что же касается восстановления и поддержания сил спортсменов во время тренировок, то в арсенале врачей есть другие разрешенные, но не менее эффективные препараты, которые способны справиться с этой задачей.
