Если вы в пылу семейной ссоры разобьете пару тарелок или для пущей убедительности вцепитесь в шевелюру второй половины, это еще не значит, что вы психопат. Да, вы погорячились, но ведь был повод. Значит, выход эмоций можно хоть как-то оправдать. А вот настоящим психопатам приходится гораздо хуже. Они могут взорваться на «пустом месте»...

Терпеть рядом с собой такого типа невыносимо, и, пожалуй, единственный человек, которого не утомляют эти выкрутасы, является сам психопат. О том, кто они такие, чем отличаются от здоровых людей и, главное, как (вернее, возможно ли) с ними поладить, знает наш постоянный эксперт, психиатр областной психиатрической больницы №1 «Богданово» Александр МОСКАЛЕВ.

- Для начала несколько любопытных фактов. Оказывается, раньше на больных психопатией (или по-другому - расстройством личности) психиатры почти не обращали внимания. И без того проблем хватало. Психопаты, несмотря на скверный характер и ярко выраженное агрессивное поведение, мало походили на сумасшедших. Во всяком случае, они не страдали нарушениями мышления, бредом и галлюцинациями и отдавали отчет во всех своих действиях. Но когда в середине 19 века появился суд присяжных, встал вопрос о проведении медицинской экспертизы. Люди с психопатическими наклонностями из-за своей несдержанности так часто попадали в разные криминальные истории, что судьи усомнились в их адекватности и душевном здоровье. Нужно было решить, следует ли психопата наказывать за содеянное, или ему требуется принудительное лечение. В результате преступники, страдающие расстройством личности, однозначно были признаны вменяемыми. А, следовательно, несущими уголовную ответственность.

- Если спрос с психопатов, как со здоровых, значит патология личности - не болезнь, а элемен-тарная распущенность?

-  Патология личности имеет свой шифр в международном классификаторе болезней и связана с расстройством в эмоционально-волевой сфере. Хотя душевным заболеванием в прямом смысле слова психопатию назвать нельзя. Она скорее является отклонением от нормы, нежели патологическим нарушением. Во всяком случае, интеллект у таких больных не затронут. Однако в силу своих особенностей психопаты больше психически здоровых людей склонны к суициду, алкоголизму и наркомании. У больных с расстройством личности бывают периоды декомпенсации, когда заостряются психопатические черты, и периоды компенсации, когда здоровые свойства личности начинают маскировать патологические. Тогда он временно успокаивается, ведет себя правильно, не мешает окружающим... до первого раздражающего фактора...

- Что же их раздражает?

- Это может быть все, что угодно. Но реакция на происходящее у них гипертрофированная, не соответствующая остроте ситуации. Как говорится, «проблема на копейку, а реакция на рубль». Интересно, что в большей степени от патологии характера страдают не сами его обладатели, а окружающие люди. Сознание психопата избавлено от угрызений совести. А поскольку расстройство личности является врожденным качеством, пациент помнит и ощущает себя таким всегда. Больным он себя не чувствует и не считает, и ему представляется, что во всех его проблемах виноваты окружающие. Своих близких он склонен обвинять, а себя оправдывать.

- Какие признаки у расстройства личности?

- То, что у человека «не все в порядке с головой», заметно даже людям, далеким от медицины. Бросается в глаза чрезмерная, неадекватная реакция на те или иные жизненные ситуации. Нередко психопатам советуют обратиться к врачу, чем вызывают еще большую бурю гнева и раздражения. У психиатров свои методы диагностики, в которых за основу берется не только чрезмерность эмоциональных реакций, но интенсивность и глубину их проявления. Как писал про себя один поэтически настроенный пациент «я сгусток желчи, комплекс злости»... Психопат находится в постоянном конфликте с обществом, сам этот конфликт генерирует, существует в нем и не дает спокойно жить окружающим. А если реальных проблем нет, они могут создаваться искусственно. Нетрудно предположить, насколько безрадостной является жизнь психопата. Поскольку его мало кто может вытерпеть, он одинок, либо находит столь же  недовольного и активного человека, который очень часто становится соучастником преступления. Иными словами, психопаты часто встречаются среди преступников, и появление их в тюрьмах далеко не редкость. Впрочем, в обычной жизни людей, страдающих расстройством личности не так много: 35 на 10 тысяч населения.

- Неадекватные реакции приходится наблюдать у многих, в том числе у людей известных и публичных. Что же, все они - психопаты?

- Конечно, нет. «Красиво психануть» могут и люди, не страдающие расстройством личности. Однако такие реакции носят временный характер и обусловлены вполне конкретными причинами. Например, переутомление, недосыпание, истощение на фоне длительного стресса. Психопатов же такие «взрывы» сопровождают в течение всей жизни, начиная от рождения и до смертного одра. Самое главное отличие: здоровым людям, как бы безобразно они себя порой не вели, свойственно и чувство стыда, и сострадания, и ответственности. А у психопатов наблюдается природный дефицит высших эмоций. Высокие материи, увы, им не ведомы...

- Страдающие расстройством личности все «на одно лицо», или каждый по-своему прояв-ляет скверный характер?

- Типы обостренных эмоциональных реакций бывают разными. Пожалуй, самыми «незаметными» являются неустойчивые психопаты. Это бесхребетные, бесхарактерные люди, не имеющие своего стержня и потому хорошо поддающиеся влиянию, в том числе и криминальному. Эта особенность является врожденной и плохо поддается лечению. А вот возбудимых психопатов трудно не заметить. Это злобные и жестокие драчуны, склонные к постоянным конфликтам из-за антисоциального поведения. Их часто можно встретить в тюрьмах и психиатрических больницах. «Параноики» считают себя непризнанными гениями, обладают «сверхценной» идеей и фанатически стремятся к ее реализации. Очень часто такие пациенты, из разряда людей с отклонениями, переходят в категорию душевнобольных. Шизоидные психопаты бывают патологически замкнутыми, прекрасно чувствуют себя в одиночестве и избегают всяческих контактов. Мысля нестандартно, они часто бывают талантливыми людьми и добиваются больших успехов в своей отрасли, но общение с ними является пыткой для окружающих.

- Как воспитывать ребенка с расстройством личности?

- Это крайне сложно, ведь обычные меры педагогического воздействия на таких детей не действуют. Трудно у ребенка, от рождения страдающего дефицитом высших эмоций, пробудить чувство вины, долга и ответственности, привязанности, сострадания и сопереживания. Кроме того, воспитание предполагает усвоение и закрепление человеком какого-то опыта, а у психопатов этого не происходит. Словом, родители, воспитывающие маленького психопата, очень быстро понимают, что у них растет необычный ребенок и подход к нему должен быть особенным. Самое главное правило - не раздражать то, что у ребенка в дефиците. Такой способ воздействия, как нотация, и у здоровых-то детей должен быть в дефиците, а у психопатов его и вовсе нужно исключить. Нельзя лишний раз давить на больную мозоль малыша. Если он является возбудимым психопатом, то обстановка должна быть максимально спокойной, а тон общения - корректным и доброжелательным. В противном случае и без того затрудненный контакт с ребенком станет невозможным. Неустойчивые психопаты нуждаются в том, чтобы их буквально «пасли», а истерические -в проявлении своих амбиций. Ущемление эгоцентрических уста-новок психопата может привести к взрыву, поэтому нужно найти социально безопасный способ проявление потребности быть заметным. Например, с помощью художественной самодеятельности. Вряд ли такие дети станут хорошими актерами, но отреагировать на свою болезненную эмоцию смогут…

Ульяна МИХАЙЛОВА.

umi@province-pskov.ru

Комментарии